Contoh Surat Pemberian Izin Kegiatan

iklan1

KOP SURAT

SURAT IZIN
Nomor : ……………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : (Isikan nama yang memberi izin)
Jabatan : (Jabatan si pemberi
izin)
Alamat : (Alamat si pemberi izin)

Dengan ini memberikan Izin Kepada :

Nama : (Nama pemohon izin)
Jabatan : (Jabatan pemohon izin)
Tempat, tanggal lahir : (Tanggal lahir pemohon izin)
Alamat : (Alamat lengkap pemohon izin)

Untuk Melakukan kegiatan(isikan kegiatan yang akan diselenggarakan) Mulai dari .(waktu penerbitan izin)sampai dengan (batas waktu pemberian izin)

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Melaksanakan Kegiatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
2. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan

Demikian Surat Izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………………….., ………………….. 20….

(Pemberi Izin)
(Nama Terang dan Tanda Tangan)

Tweet